Ver sangue na urina é um sintoma que costuma assustar – e com razão. Chamada de hematúria, essa condição pode indicar desde algo simples, como uma infecção urinária, até doenças mais graves, como um câncer no trato urinário. Por isso, não deve nunca ser ignorada.
Neste guia completo, você vai descobrir tudo o que precisa saber sobre o sangue na urina: quais são as causas, como identificar sintomas associados, quais exames fazer e como tratar adequadamente. Também vamos mostrar quando é preciso procurar um urologista e como prevenir esse problema de forma eficaz.
Índice
O Que É Hematúria?
Hematúria macroscópica e microscópica
A hematúria é a presença de sangue na urina. Ela pode se manifestar de duas formas:
- Hematúria macroscópica: quando o sangue é visível a olho nu. A urina apresenta coloração avermelhada, marrom ou com fios de sangue.
- Hematúria microscópica: quando o sangue está presente, mas só pode ser detectado por meio de exame laboratorial de urina.
É importante entender que, em ambos os casos, a origem do sangramento precisa ser investigada. Mesmo quando não há dor, o sangue pode ser um sinal de alguma disfunção urinária ou renal.
Quando o sangue na urina é visível
Quando a urina está visivelmente avermelhada ou escura, muitas pessoas confundem com alimentos (como beterraba) ou medicamentos que alteram a coloração. No entanto, se a coloração for persistente e não estiver associada à alimentação recente, pode sim ser sangue na urina.
O aspecto da urina pode variar:
- Avermelhado claro: geralmente indica sangue vindo da bexiga ou uretra.
- Marrom escuro: pode estar relacionado a sangue mais antigo, indicando problema nos rins.
- Urina com coágulos: pode sinalizar sangramento mais significativo e urgente.
Seja qual for o caso, não espere o problema passar sozinho. A avaliação médica é sempre necessária.
Quais São as Principais Causas de Sangue na Urina?
Infecção urinária
A infecção do trato urinário é uma das causas mais comuns de sangue na urina, especialmente em mulheres. A inflamação da bexiga (cistite) pode causar pequenas lesões na mucosa, levando ao sangramento.
Sintomas que acompanham a hematúria nesse caso:
- Ardência ao urinar;
- Urgência e frequência urinária aumentadas;
- Dor na parte inferior do abdome;
- Odor forte na urina.
Tratamento: antibióticos, aumento da ingestão de água e, em alguns casos, analgésicos urinários.
Cálculos renais
Os cálculos, popularmente conhecidos como pedras nos rins, podem lesionar os tecidos ao longo do trato urinário durante sua movimentação, provocando sangramento.
A dor da cólica renal é intensa e pode vir acompanhada de:
- Náuseas e vômitos;
- Urina com sangue visível;
- Dor que irradia da lombar para a virilha.
Tratamento: analgésicos, hidratação, medicamentos para facilitar a eliminação do cálculo ou cirurgia.
Câncer de bexiga ou rim
A presença de sangue na urina sem dor deve sempre levantar suspeitas de tumores urológicos, especialmente em adultos acima dos 50 anos, fumantes ou com histórico familiar.
Os sinais mais comuns incluem:
- Urina com sangue intermitente;
- Dificuldade para urinar;
- Sensação de bexiga cheia mesmo após urinar.
Nesses casos, o diagnóstico precoce faz toda a diferença no sucesso do tratamento.
Traumas, medicamentos e exercícios intensos
Outras possíveis causas de hematúria incluem:
- Traumas na região lombar ou abdominal;
- Uso de anticoagulantes (como varfarina e aspirina);
- Exercícios físicos intensos, especialmente corrida de longa distância;
- Glomerulonefrites, doenças autoimunes que afetam os rins;
- Cistos renais, que podem se romper e sangrar.
Por isso, o histórico clínico do paciente e o exame físico são essenciais na investigação da causa do sangramento.
Sintomas Associados ao Sangue na Urina
Dor, ardência, febre e outros sinais
A presença de sangue na urina muitas vezes vem acompanhada de outros sintomas que ajudam a indicar a origem do problema. Os mais comuns incluem:
- Dor ao urinar (disúria);
- Febre, principalmente em casos de infecção;
- Dor nas costas ou flanco, em infecções ou cálculos;
- Vontade frequente de urinar;
- Mal-estar generalizado.
Esses sinais associados são úteis para o médico entender o quadro clínico e definir quais exames devem ser realizados.
Diferenças entre hematúria indolor e dolorosa
- Hematúria com dor: geralmente indica infecção ou cálculo renal.
- Hematúria indolor: pode ser sinal de tumor, especialmente em adultos mais velhos. Mesmo que não haja desconforto, a investigação é essencial.
Não espere que os sintomas se agravem. Ao primeiro sinal de sangue na urina, procure atendimento médico.
Quando o Sangue na Urina É Preocupante? Sempre!
Hematúria persistente
Ver sangue na urina uma vez pode até ser algo pontual. No entanto, mesmo em pequenas quantidades, é motivo de preocupação. Isso porque pode estar relacionada a doenças renais, problemas estruturais ou até mesmo tumores.
Fique atento se:
- O sangue aparece frequentemente;
- A coloração da urina varia entre clara e escura;
- Você percebe coágulos urinários;
- Há histórico familiar de câncer urinário ou doenças renais.
A persistência do sintoma deve levar à avaliação imediata por um urologista, pois quanto mais cedo o diagnóstico, maiores são as chances de tratar eficazmente qualquer condição identificada.
Fatores de risco que aumentam a gravidade
Algumas características tornam a presença de sangue na urina mais preocupante e indicam necessidade urgente de investigação:
- Idade acima de 50 anos;
- Histórico de tabagismo;
- Exposição a substâncias químicas (benzeno, tintas, pesticidas);
- Uso prolongado de analgésicos ou anti-inflamatórios;
- Infecções urinárias recorrentes;
- Presença de comorbidades como diabetes ou hipertensão.
Se você pertence a qualquer um desses grupos e detectou sangue na urina, não adie a consulta médica.
Diagnóstico da Hematúria
Exames clínicos e laboratoriais
O primeiro passo para diagnosticar a causa do sangue na urina é uma consulta com o urologista. A partir disso, os principais exames solicitados incluem:
- Exame de urina tipo 1 (EAS): detecta sangue microscópico, infecções e proteínas.
- Urocultura: identifica bactérias na urina.
- Exames de sangue: avaliam função renal e inflamações.
- Exame de citologia urinária: procura células tumorais na urina.
Esses exames oferecem uma visão geral da saúde do trato urinário e são fundamentais para orientar os próximos passos do tratamento.
Imagens: ultrassom, tomografia e cistoscopia
Além dos exames laboratoriais, os exames de imagem são indispensáveis para identificar a causa estrutural da hematúria:
- Ultrassonografia das vias urinárias: método inicial, indolor e acessível. Detecta tumores, cálculos e alterações anatômicas.
- Tomografia computadorizada: mais precisa, identifica cálculos pequenos e tumores escondidos.
- Cistoscopia: exame realizado com uma câmera inserida pela uretra até a bexiga. Permite visualizar diretamente lesões, tumores ou sangramentos internos.
Cada um desses exames tem uma função específica. A escolha depende do histórico clínico e dos sintomas apresentados.
Tratamentos Para Sangue na Urina
Tratamentos baseados na causa
O tratamento da hematúria não é único. Ele deve ser individualizado conforme a origem do sangramento. Veja alguns exemplos:
- Infecção urinária: antibióticos específicos e aumento da ingestão de líquidos.
- Cálculo renal: analgésicos, hidratação, medicamentos para facilitar a eliminação ou litotripsia.
- Câncer urinário: cirurgia, quimioterapia ou imunoterapia, dependendo do estágio.
- Inflamações renais (glomerulonefrites): uso de corticoides e imunossupressores com acompanhamento de nefrologista.
O mais importante é identificar corretamente a origem do sangue na urina para que o tratamento seja realmente eficaz.
Intervenções cirúrgicas e medicamentosas
Em alguns casos, a hematúria exige medidas mais invasivas, como:
- Ressecção endoscópica de tumor na bexiga;
- Cirurgia para remoção de cálculos ou tumores;
- Colocação de cateter ureteral em obstruções;
- Remoção de cistos ou correção de anomalias anatômicas.
Já os medicamentos comumente utilizados incluem:
- Antibióticos;
- Anti-inflamatórios específicos;
- Anticoagulantes reversos (em caso de sangramento induzido por medicação).
Todos esses procedimentos devem ser conduzidos por um urologista experiente, com o suporte de exames atualizados.
Sangue na Urina em Homens vs Mulheres
Diferenças nas causas e diagnóstico
Embora a presença de sangue na urina possa ocorrer em ambos os sexos, existem diferenças importantes nas causas mais prováveis:
- Mulheres: infecção urinária é a principal causa, devido à anatomia do trato urinário mais curto e propenso à contaminação.
- Homens: mais comuns são os cálculos renais, hiperplasia prostática e tumores.
Além disso, a menstruação pode simular sangue na urina nas mulheres, e o exame deve ser repetido fora do período menstrual para garantir a precisão.
Casos específicos em gestantes e idosos
Durante a gravidez, o sangue na urina pode ser sinal de:
- Infecção urinária silenciosa;
- Cistite;
- Infecções renais mais graves (como pielonefrite).
Nos idosos, a hematúria exige atenção redobrada, pois pode ser sintoma inicial de:
- Tumores de bexiga ou rim;
- Hipertrofia prostática;
- Uso excessivo de anticoagulantes.
Por isso, em qualquer idade ou fase da vida, o sangue na urina deve ser levado a sério.
Sangue na Urina em Crianças
Causas comuns na infância
Embora menos frequente do que em adultos, o sangue na urina em crianças também ocorre e merece investigação cuidadosa. As principais causas são:
- Infecções urinárias: comuns em meninas, principalmente na fase de desfralde.
- Traumas: quedas e pancadas podem causar lesões renais leves com hematúria.
- Glomerulonefrites: doenças autoimunes que inflamam os rins.
- Cálculos renais: apesar de raros, vêm aumentando devido à alimentação rica em sódio e baixo consumo de água.
- Anomalias congênitas: má-formações do trato urinário podem causar sangramento intermitente.
O diagnóstico envolve exames laboratoriais e de imagem. O pediatra ou urologista pediátrico deve sempre acompanhar casos persistentes ou com outros sintomas associados.
Quando procurar um especialista pediátrico
Procure atendimento imediato se a criança:
- Apresentar sangue na urina visível;
- Sentir dor ao urinar;
- Tiver febre alta ou dor lombar;
- Estiver urinando com menor frequência;
- Demonstrar irritabilidade ou perda de apetite.
Mesmo que o sangue apareça apenas uma vez, nunca subestime esse sinal em crianças. A avaliação precoce evita complicações futuras.
Complicações Possíveis
Infecções renais e obstruções
Quando o sangue na urina é causado por infecção e não tratado a tempo, ele pode evoluir para infecção nos rins (pielonefrite). Os riscos incluem:
- Febre alta;
- Mal-estar;
- Vômitos;
- Danos ao tecido renal.
Além disso, pedras ou tumores podem causar obstrução do trato urinário, impedindo o fluxo normal da urina e levando a infecções, dores intensas e, em casos extremos, perda da função do rim afetado.
Hemorragia e perda de função renal
Hematúrias graves e prolongadas podem gerar anemia devido à perda de sangue. Em pacientes idosos ou com doenças pré-existentes, isso pode comprometer o sistema cardiovascular e a função renal.
Em situações mais críticas, como tumores não diagnosticados ou doenças autoimunes graves, a função renal pode ser totalmente perdida, exigindo diálise ou transplante renal.
A melhor maneira de evitar isso? Diagnóstico precoce e tratamento adequado.
O Que Fazer ao Perceber Sangue na Urina?
Primeiros passos e conduta inicial
Se você notou sangue na urina, siga estas orientações:
- Mantenha a calma: nem todo caso indica algo grave, mas é importante investigar.
- Observe a cor e frequência: anote se a coloração muda e se há coágulos.
- Anote sintomas associados: dor, febre, ardência, náusea, entre outros.
- Evite se automedicar: o uso de analgésicos sem prescrição pode mascarar o problema.
- Procure um urologista: esse é o profissional indicado para investigar a causa e iniciar o tratamento correto.
Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, menores as chances de complicações.
Quando ir ao pronto-socorro
Algumas situações exigem atendimento de emergência:
- Presença de coágulos grandes na urina;
- Dor intensa lombar ou abdominal;
- Dificuldade de urinar ou jato interrompido;
- Febre alta, calafrios e mal-estar;
- Urina escura constante ou com forte odor.
Nesses casos, dirija-se imediatamente a uma unidade hospitalar, pois pode haver risco de infecção grave ou obstrução urinária.
Prevenção da Hematúria
Cuidados com a bexiga e rins
Manter o sistema urinário saudável é essencial para evitar problemas como hematúria. Algumas práticas simples podem fazer uma grande diferença:
- Urinar sempre que sentir vontade, sem segurar;
- Evitar uso prolongado de medicamentos sem prescrição;
- Controlar doenças como hipertensão e diabetes, que afetam os rins;
- Evitar fumar, pois o cigarro é um dos principais fatores de risco para câncer de bexiga;
- Evitar traumas ou excesso de atividade física intensa sem orientação.
Hidratação e hábitos saudáveis
A hidratação é a melhor amiga dos rins. Beba pelo menos 2 litros de água por dia, ou mais se estiver calor ou em atividade física. A urina deve ser clara e sem odor forte, sinal de bom funcionamento renal.
Também vale investir em uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais, e pobre em alimentos ultraprocessados, que sobrecarregam os rins.
Mitos e Verdades Sobre Sangue na Urina
Interpretações erradas e perigosas
Muitos mitos cercam a presença de sangue na urina. Vamos desmistificá-los:
- “É normal sangrar um pouco na urina depois de exercícios pesados.”
➡ Mito. Embora possa acontecer em atletas, sempre deve ser investigado. - “Se não doer, não é grave.”
➡ Mito perigoso. Hematúria indolor pode ser câncer. - “É só uma infecção, passa com chá.”
➡ Mito. Infecções exigem antibióticos e acompanhamento médico.
O que é mito e o que é fato?
- Fato: Sangue na urina nunca deve ser ignorado.
- Fato: Homens e mulheres têm causas diferentes e exigem abordagem específica.
- Fato: A avaliação com exames laboratoriais e de imagem é essencial.
FAQ – Perguntas Frequentes Sobre Sangue na Urina
- Sangue na urina sempre indica câncer?
Não. Pode ser infecção, cálculo ou até exercício intenso. Mas o câncer é uma possibilidade e deve ser descartado por exames. - Menstruação pode interferir no exame de urina?
Sim. O ideal é realizar o exame fora do período menstrual para evitar falsos positivos. - Beber muita água pode eliminar o sangue da urina?
Ajuda na hidratação, mas não trata a causa do sangramento. A origem precisa ser investigada. - Posso esperar alguns dias antes de procurar um médico?
Não é recomendável. O sangue na urina pode sinalizar um problema que exige ação imediata. - Existe remédio natural para sangue na urina?
Não há comprovação científica. A melhor abordagem é diagnóstico correto e tratamento médico indicado.
Cuide da Sua Saúde Urinária
Ver sangue na urina nunca deve ser considerado normal. Mesmo que ocorra apenas uma vez, é um sinal de que algo pode estar errado em seu sistema urinário. A melhor decisão é procurar um urologista, realizar os exames adequados e agir rápido para preservar a sua saúde.
Não espere agravar. A prevenção e o diagnóstico precoce salvam rins – e vidas.
🎥 Veja também:
- “Sangue na urina depois da relação” https://youtu.be/yLJfG3Z3AEU?si=NfMcKi-6CFB5H3PM
- “Sangue na urina: O que pode ser?” https://youtu.be/VlCZinW7rZU?si=3pHTAZgxrlo50kAV
• “Câncer de bexiga: O tempo faz diferença” https://youtu.be/ZUwSINyWhRg?si=O0vGHxWJUvSGmHlY
Este artigo teve como fonte da consulta o site do Dr. Daniel Hampl: https://danielhampl.com.br
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Dr. Daniel Hampl é urologista Rio de Janeiro, especialista em cirurgia robótica, certificado pela Intuitive Surgical – DaVinci Surgery®, especialista em tratamento de câncer urológico. Doutorado pela UERJ. Acompanhe seu blog e o seu canal do youtube e fique atualizado com novas informações.
